Ist es möglich, eine Person mit einer Wahnstörung davon zu überzeugen, dass das, was sie denkt, nicht real ist? Müssen wir zum Abschluss einer Therapie vorgeben, an das Delir des Patienten zu glauben? Kann man verhindern, dass der Therapeut ins Delirium gerät? Wir werden versuchen, diese Fragen zu beantworten und zu klären, wie das Delir in der Therapie behandelt wird, unabhängig davon, um welche Schizophrenie-Spektrum-Störung es sich handelt.
Wahnvorstellungen können im Zusammenhang mit einigen psychischen Störungen oder Störungen des Schizophrenie-Spektrums auftreten. Dies ist der Fall Wahnstörung (dessen einziges psychotisches Symptom ein Delir ist), kurze psychotische Störung oder Schizophrenie.
Wir sprechen von falschen Überzeugungen und Fehlinterpretationen von Wahrnehmungen oder Erfahrungen. Diese werden selten hinterfragt, selbst wenn gegenteilige Beweise vorliegen oder sie nicht von der Mehrheit der Menschen oder der Gesellschaft geteilt werden.
Ein Beispiel für eine Täuschung könnte das einer Person sein, die so denkt der Partner ist untreu . Auch wenn es keine konkreten Beweise für eine Untreue gibt, ist sie davon überzeugt. Aufgrund der mit der Täuschung verbundenen Fehlinterpretation der Realität ist die Person nicht in der Lage, die Idee aufzugeben und denkt weiter darüber nach.
Die Verwechslung zwischen Delirium und Halluzination
Zu Beginn der Therapie ist es wichtig, eine Wahnvorstellung nicht mit einer Halluzination zu verwechseln. Letzteres bezieht sich auf Experimentieren mit Sinneserfahrungen ohne sichtbares Umweltsignal. Sie sind völlig unfreiwillig und sehr unangenehm, destruktiv und eine starke Ursache für Stress. Der Halluzinationen Sie stimulieren die Sinne, ohne dass es einen echten äußeren Reiz gibt, der ihre Aktivierung rechtfertigt.
Manchmal sind Halluzinationen dem Delir inhärent. Beispielsweise kann eine Person mit Verfolgungswahn Stimmen hören und denken, sie seien seine Verfolger, ohne dass diese Stimmen tatsächlich von sich gegeben werden. In diesem Fall ist die Person sowohl Opfer einer Wahnvorstellung als auch einer Halluzination.
In manchen Fällen treten jedoch nur Halluzinationen auf, beispielsweise bei einem Patienten, der sich ständig durch Stimmen beleidigt fühlt, auch wenn er nicht im Delirium ist; oder Fälle von Delir ohne Halluzinationen oder ohne visuelle, olfaktorische, taktile oder auditive Veränderungen.
Wahnstörung in der Therapie
Die Ziele der Therapie von Schizophrenie oder Wahnstörungen unterscheiden sich von denen anderer Interventionen. In diesem Fall ist es von grundlegender Bedeutung Bringen Sie dem Patienten bei, mit Stress umzugehen und die Anfälligkeit für Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder psychotische Krisen zu verringern.
Zu diesem Zweck versuchen wir, seine Aktivierung zu reduzieren und grundlegende Funktionen wiederherzustellen, die mit dem Auftreten der Psychose verändert wurden: Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Kognition, Argumentation, Lernen ...
Um dich herum Wir versuchen auch, den Patienten zu schulen soziale Fähigkeiten Problemlösung, Managementstrategien und Wiederherstellung der täglichen Aktivitäten. Das alles ist nicht so einfach, wie es scheint: Wie können wir mit dem Patienten an diesen Aspekten arbeiten, ohne vorher das Delir behandelt zu haben?
Behandlung von Delir
Die kognitive Verhaltenstherapie stellt den Dialog als erste Waffe dar Delirium zu bekämpfen. Ein Dialog, der der kognitiven Umstrukturierung ähnelt, zielt darauf ab, die Beweise, die die Person hinsichtlich der Wahrhaftigkeit der Täuschung hat, in Frage zu stellen, indem alternative Erklärungen angeboten und die Versuchsperson selbst aufgefordert werden, diese zu finden. Auch wenn möglich Wir versuchen, die Realität durch konkrete Aktionen darzustellen.
Oft spielen kognitive Faktoren eine Rolle Verfolgungswahn Sie erschweren es dem Einzelnen, die ihm vorgelegten Beweise zu verstehen. Aus diesem Grund ist der Dialog sehr oft nicht ganz sinnvoll, wenn die Aspekte im Zusammenhang mit der Beachtung des probabilistischen Denkens sowie der Kovarianz- und Referenzmodelle nicht zuerst besprochen wurden.
Während der Therapie wird der Zeitraum nicht kurz sein Der Therapeut muss mit den Wahnvorstellungen leben, bevor er sich mit dem Inhalt befassen kann und beweisen Sie das Gegenteil.
Tu so, als ob du glaubst oder nicht glaubst
Eine der Positionen, die in der Therapie eingenommen werden können, ist die von Geben Sie vor, an die Wahnvorstellungen der Person zu glauben, um die Beziehung zwischen Patient und Therapeut zu stärken, indem Sie ihr Vertrauen gewinnen. In Wirklichkeit ist dies keine empfehlenswerte Technik, denn wenn eine Person außerhalb des Patienten behauptet, an die Täuschung zu glauben, riskiert sie, den gegenteiligen Effekt zu erzielen und diesen Glauben zu verstärken. Der Therapeut sollte daher auch zu Beginn der Therapie niemals den Anspruch erheben, dem Patienten zu glauben.
Es ist jedoch wichtig, das Konzept zu unterstreichen therapeutische Allianz . Tatsächlich ist es wahrscheinlich, dass das gesamte soziale und familiäre Umfeld des Wahnpatienten versuchte, ihn mit Beweisen abzustoßen. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie während der Therapie nicht vor derselben Wand stehen; Der Therapeut, der sich wie andere verhält, wird keine gute therapeutische Allianz aufbauen. Zunächst ist es nicht ratsam, sich mit dem Inhalt des Delirs zu befassen. Der Therapeut muss glauben, ohne zu glauben.
Es geht also darum, kein Urteil über das Delir abzugeben Widerstehen Sie der Versuchung, dies zu tun, bis der Patient bereit ist, sich dem Dialog zu stellen. Jede Intervention wird effektiver sein, wenn die therapeutische Allianz stark ist. Dies wird nicht möglich sein, wenn Sie behaupten, dass das, was er sagt, nicht wahr ist.
Der Psychologe als weiterer Akteur im Delirium
Die Behandlung einer Wahnstörung wird problematisch, wenn der Therapeut mit der Zurückhaltung konfrontiert wird, ihm zu glauben Der Patient glaubt, dass er selbst Teil seiner Wahnvorstellung ist . Obwohl dies im Fall eines somatischen Delirs nicht der Fall wäre (wenn eine Person glaubt, dass sich ihr Körper verändert hat, ihr Gesicht quadratisch ist, ihr Arm länger ist als der andere usw.) oder Delirium der Schuld (wenn die Person glaubt, eine schreckliche und unverzeihliche Sünde begangen zu haben) kann dies jedoch aufgrund des Wahns der Gedankenkontrolle, des Größenwahns oder der Verfolgung geschehen.
Im Falle des Gedankenkontrollwahns kann die Person glauben, dass jemand Gedanken in ihren Geist einbringt, die nicht ihre eigenen sind (auch Einfügungswahn genannt). Wenn der Klient davon überzeugt ist, dass der Psychologe eine andere Person ist, die ihm nicht glaubt und ihm Realitätschecks zeigt Der Patient wird den Arzt wahrscheinlich in sein Delirium verwickeln. Der Therapeut wird so Teil jener Maschinerie, die gegen seine Interessen arbeitet und ihm nicht helfen kann.
Dies gilt es unbedingt zu verhindern. Für einen wahnhaften Menschen ist es schwierig, selbstständig eine Therapie zu beginnen, und noch schwieriger ist es, dass die Therapie Früchte trägt, wenn der Klient glaubt, dass der Therapeut gegen ihn ist. Bevor wir versuchen, ihm die Unmöglichkeit seiner Behauptungen zu demonstrieren, müssen wir Geduld haben und uns auf die kognitiven Aspekte konzentrieren.
Spielen im Delirium
Nur weil weiterhin Wahnvorstellungen und falsche Überzeugungen bestehen, heißt das nicht, dass eine Therapie nutzlos ist. In Anbetracht dessen, dass die Hauptziele der Therapie die Verbesserung der Funktionalität und des Wohlbefindens der Person sind Der Therapeut kann in das Delirium eintreten und von dort aus arbeiten.
Bei Bezugswahnvorstellungen, bei denen der Patient glaubt, bestimmte Sätze, Gesten oder Fakten seien an ihn gerichtete Botschaften, können wir über die emotionale Wirkung derselben sprechen, wie sie ihn beeinflussen oder was es für ihn bedeutet, diese Dinge zu hören.
Es geht nicht darum, an die Täuschung zu glauben oder sie explizit zu machen, sondern darum, mit der Rekonstruktion in einem von der Realität abweichenden Kontext fortzufahren. Wir denken ausgehend von der Realität des Patienten. Es geht also nicht darum, die Täuschung zu widerlegen oder nicht sondern es lieber beiseite zu legen und sich auf die emotionale und kognitive Wirkung der im Delirium wahrgenommenen Botschaften zu konzentrieren . Wie wir gesehen haben, sind die besten Interventionen nicht immer diejenigen, die das Problem direkt angehen.
