Wenn wir über kortikale und subkortikale Demenz sprechen Wir beziehen uns auf einen fortschreitenden kognitiven Verfall . Im Gegensatz zu dem, was viele Menschen vielleicht denken, ist das Altern an sich keine Ursache für die Entstehung neurodegenerativer Erkrankungen, und obwohl es eine Komorbidität gibt, gibt es keinen Kausalzusammenhang.
30 % der Parkinson-Patienten leiden auch an Demenz, die restlichen 70 % jedoch nicht. Aber sind alle Demenzerkrankungen gleich? Die Antwort ist nein. Es gibt zwei Arten, die mit unterschiedlichen Diagnosen verbunden sind. In diesem Artikel besprechen wir die Unterschiede zwischen kortikale und subkortikale Demenz.
In der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts war die Rede von Demenz gleichbedeutend mit dem Hinweis auf einen fortschreitenden kognitiven Verfall. Im Jahr 1987 stellte die APA (American Psychological Association) ein diagnostisches Kriterium fest: Es musste ein kognitiver Verfall einhergehen ein Rückgang des Gedächtnisses und durch mindestens eines der folgenden Defizite: Aphasie, Aprasia, Agnosie .
Unterschiede zwischen kortikaler und subkortikaler Demenz
Alzheimer-Krankheit: kortikale Demenz
Die Unterschiede zwischen kortikaler und subkortikaler Demenz beginnen mit der Lokalisation der Läsion . Bei der Alzheimer-Krankheit besteht der Prototyp der kortikalen Demenz in einer temporal-parietalen kortikalen Dominanz (Gustafson 1992). Dies führt zu Defiziten im Kurzzeitgedächtnis, im episodischen Gedächtnis und in der Sprachkompetenz.
Allerdings ist Alzheimer nicht die einzige bestehende kortikale Demenz; können wir auch erwähnen Pick-Krankheit (oder Krankheit). o Demenz mit Lewy-Körpern (oder DLB); Letztere ist nach der Alzheimer-Krankheit und der vaskulären Demenz die dritthäufigste Demenz weltweit.
Merkmale der kortikalen Demenz
Wir nehmen die Alzheimer-Krankheit als Referenz, um einige der Folgen zu erklären, die eine kortikale Demenz auf die kognitiven Funktionen der Betroffenen haben kann. Hervorgehoben werden:
- Vermindertes Kurzzeitgedächtnis : Das Kurzzeitgedächtnis, das praktisch keine kognitiven Operationen beinhaltet, scheint beeinträchtigt zu sein. Tests wie der von Breite der Figuren präsentieren Ergebnisse, die einen Rückgang widerspiegeln, der häufig mit der Schwere der Demenz zusammenhängt.
- Verschlechterung von episodisches Gedächtnis : Im Bereich des Langzeitgedächtnisses stellen kortikale Demenzen eine Veränderung des episodischen Gedächtnisses dar. Dies ist eines der repräsentativsten Merkmale kortikaler Demenzen. Das episodische Gedächtnis ist verbunden mit Bewahrung autobiografischer Ereignisse, die im eigenen Leben stattgefunden haben.
- Sprachkompetenz im semantischen Gedächtnis : Auch im Bereich des Langzeitgedächtnisses gibt es Schwierigkeiten bei der Sprachkompetenz, oder Menschen mit kortikaler Demenz finden es möglicherweise kompliziert produzieren Wörter innerhalb einer semantischen Kategorie .
Wenn man ihnen beispielsweise sagt, dass sie Wörter sagen sollen, die in die Kategorie „Tier“ fallen, werden sie diese Aufgabe schlechter bewältigen, als wenn man sie auffordert, Wörter mit einem bestimmten Buchstaben auszusprechen. Dies geschieht, weil diese letzte Aufgabe darstellt phonologische Sprachkompetenz und nicht die semantische.
- Namensprobleme : Es ist leicht zu verstehen, dass Menschen mit kortikaler Demenz Schwierigkeiten haben, Objekte zu benennen. Infolgedessen werden Aufgaben wie die semantische Assoziation (Tiger für Löwe oder Hund für Katze) schlecht ausgeführt.
Parkinson-Krankheit: subkortikale Demenz
Unter den Unterschieden zwischen kortikaler und subkortikaler Demenz können wir feststellen, dass sich letztere entwickelt In Aree komme ich Basalganglien
Die in diesem Fall zu beobachtenden kognitiven Veränderungen sind darauf zurückzuführen, dass der präfrontale Bereich massiv mit den subkortikalen Bereichen verbunden ist und deren Fehlfunktion impliziert eine funktionelle Deaktivierung des Kortex.
Die subkortikalen Demenzen schlechthin sind Chorea Huntington und Parkinson-Krankheit . Allerdings tritt eine subkortikale Demenz nicht immer in Form dieser beiden Erkrankungen auf. Tatsächlich verfügen nur 20–30 % der Parkinson-Patienten über ausreichende diagnostische Kriterien, um eine Demenz zu diagnostizieren.
Symptome einer subkortikalen Demenz
Bei dieser Gelegenheit werden wir die Parkinson-Krankheit und die Chorea Huntington analysieren, um die Hauptmerkmale der subkortikalen Demenz aufzuzeigen. Einige davon sind:
- Motor verlangsamt sich : Eines der Hauptmerkmale der subkortikalen Demenz im Gegensatz zur kortikalen Demenz ist das Vorhandensein von eine schwere motorische Störung, die durch Verlangsamung und Gleichgewichtsverlust gekennzeichnet ist .
Obwohl die Parkinson-Krankheit oder die Chorea Huntington oft mit Ruhetremor bzw. unwillkürlichen Krämpfen einhergehen, ist die Wahrheit, dass beide eine Hypokinesie (geringere Beweglichkeit), Akinesie (Immobilität) oder Bradykinesie (langsame Bewegung) aufweisen. Dies wird auch in beobachtet ausdruckslose Züge da auch die Beweglichkeit des Gesichts verloren geht.
- Emotionale Veränderungen : Bei kortikalen Demenzen können emotionale Veränderungen als Folge der Pathologie auftreten. Bei subkortikalen Demenzen kommt es jedoch zu diesen schleichenden Persönlichkeitsveränderungen Sie können Jahre vor Beginn der Demenz auftreten . Die Person kann aufbrausend oder apathisch sein oder ein vermindertes sexuelles Verlangen haben.
- Gedächtnisdefizit : Bei subkortikalen Demenzen ist ein grundsätzliches Erholungsdefizit zu beobachten. Der große Unterschied zu den kortikalen besteht darin der Patient behält die Fähigkeit, neue Informationen für lange Zeit zu lernen.
Der Schweregrad der verschiedenen Demenzformen
Zweifellos sind die Unterschiede zwischen den beiden Erkrankungen bemerkenswert, der wichtigste betrifft jedoch ihre Schwere und ihre Auswirkungen auf das tägliche Leben der Person. Allerdings sind noch nicht alle durch diese beiden Formen der Demenz verursachten Veränderungen eingehend erforscht Bei subkortikalen Demenzen können wir einen geringeren kognitiven Rückgang beobachten.
Die Unterschiede beschränken sich jedoch nicht nur auf das Ausmaß des kognitiven Defizits, sondern basieren auf dessen Fehlen von Folgen wie Aphasie, Agnosie und Apraxie bei subkortikalen Demenzen .
Schlussfolgerungen: zwei sehr unterschiedliche Demenzerkrankungen
Zusammenfassend betreffen die Hauptunterschiede die zentrale Führungskompetenzen Gedächtnis und Sprache . Bei kortikaler Demenz bleiben exekutive Fähigkeiten wie Planung oder Problemlösung erhalten, es treten jedoch schwere Amnesie und Sprache mit aphasischen Merkmalen auf.
Bei subkortikalen Demenzen sind jedoch die exekutiven Fähigkeiten von Anfang an stark verändert, während leichte Gedächtnis- und Sprachstörungen ohne Aphasie, oft sogar mit übermäßiger Produktion, auftreten. Beide Demenzerkrankungen stimmen in der Hinsicht überein Die Wahrnehmungs- und visuellen räumlichen Fähigkeiten sind in beiden Fällen beeinträchtigt.
