Psychose kann allgemein definiert werden als eine Reihe schwerwiegender psychopathologischer Zustände, die durch den Verlust des Kontakts zur Realität und der Fähigkeit zur Kritik und zum Urteil gekennzeichnet sind durch das Vorhandensein tiefgreifender Störungen des Denkens, der Wahrnehmung und der Affektivität sowie durch eine Beeinträchtigung der sozialen Fähigkeiten und Beziehungen. (Medizinisches Wörterbuch von Treccani).
Im Zusammenhang mit dieser Definition fallen mir verschiedene Krankheiten ein, die Psychosen oder psychotische Symptome hervorrufen können, wie z Schizophrenie, schizotypische Persönlichkeitsstörung, psychotische Störungen, die durch Drogen oder Medikamente hervorgerufen werden, und psychotische Störungen aufgrund anderer Krankheiten.
Was ist Psychose?
Spektrumstörungen Schizophrenie und andere psychotische Störungen sind durch Anomalien in einem oder mehreren der folgenden Bereiche gekennzeichnet: Wahnvorstellungen, Halluzinationen, desorganisiertes Denken (Sprache), unzusammenhängendes oder abnormales motorisches Verhalten (einschließlich Katatonie) und andere negative Symptome (von Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen ). Lassen Sie uns gemeinsam die Merkmale dieser Psychosesymptome entdecken.
Wahnvorstellungen
Wahnvorstellungen sind feste Überzeugungen, die sich nicht ändern können, selbst wenn unwiderlegbare Beweise dagegen vorliegen. Das Thema Wahnvorstellungen kann verschiedene Bereiche berühren (religiöse somatische Referenzverfolger von Größe usw.). Obwohl es falsch ist, sie zu vereinfachen, können sie als Geschichten definiert werden, die von Menschen erfunden wurden, die sich ihrer fiktiven Natur nicht bewusst sind.
Wahnvorstellungen gelten als bizarr, wenn sie offensichtlich weit hergeholt und unverständlich sind und keinen Bezug zu aktuellen Lebenserfahrungen haben. Ein Beispiel für extravagante Wahnvorstellungen ist der Glaube, dass eine äußere Kraft dem Individuum seine inneren Organe entzogen und sie durch die einer anderen Person ersetzt hat, ohne Wunden oder Narben zu hinterlassen. Ein Beispiel für eine nicht extravagante Wahnvorstellung ist der Glaube einer Person, dass sie von der Polizei überwacht wird, ohne dass dafür überzeugende Beweise vorliegen.
Halluzinationen
Halluzinationen sind Wahrnehmungen, die ohne äußere Reize auftreten. Sie sind lebendig und klar mit der ganzen Kraft und Wirkung normaler Wahrnehmungen und unterliegen keiner freiwilligen Kontrolle. Sie können in jeder Sinnesmodalität auftreten, am häufigsten bei Schizophrenie und anderen damit verbundenen Störungen sind jedoch akustische Halluzinationen.
Auditive Halluzinationen Sie werden normalerweise in Form von Stimmen wahrgenommen, von denen bekannt ist, dass sie von den eigenen Gedanken getrennt sind oder weniger wahrgenommen werden (aus dem Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen ). Es gibt auch olfaktorische und visuell-taktile Halluzinationen.
Schizophrenie-Spektrum-Störungen und andere psychotische Störungen sind durch Anomalien in einem oder mehreren der folgenden Bereiche gekennzeichnet: Wahnvorstellungen, Halluzinationen, desorganisiertes Denken (Sprache), unzusammenhängendes oder abnormales motorisches Verhalten (einschließlich Katatonie) und andere negative Symptome.
Desorganisiertes Denken (Sprache).
Desorganisiertes Denken (formale Denkstörung) entsteht normalerweise aufgrund der Dialogfähigkeit des Einzelnen. Es ist sehr schwierig, mit Patienten, die an einer Psychose leiden, ein Gespräch aufrechtzuerhalten
Unzusammenhängendes oder abnormales motorisches Verhalten (einschließlich Katatonie)
Unzusammenhängendes oder abnormales motorisches Verhalten kann sich auf verschiedene Weise äußern von typisch kindischen Handlungen bis hin zu unvorhersehbaren Anzeichen von Aufregung. Es kann zu Problemen bei der Ausführung eines zielgerichteten Verhaltens kommen, was zu Schwierigkeiten bei der Ausführung alltäglicher Aktivitäten führt.
Katatonisches Verhalten ist durch eine deutliche Verringerung der Reaktivität gegenüber dem gekennzeichnet Umfeld Umgebung. Sie kann vom Widerstand gegen das Befolgen von Anweisungen über das Einnehmen einer unangemessenen oder extravaganten starren Körperhaltung bis hin zum völligen Fehlen verbaler oder motorischer Reaktionen reichen.
Weitere Features sind i wiederholte stereotype Bewegungen, Starren, Grimassieren, Stummheit und Echolalie (Wiederholung von Wörtern oder Silben).
Negative Symptome
Zwei der am stärksten ausgeprägten negativen Symptome bei Schizophrenie sind verminderter emotionaler Ausdruck und Apathie. Der erste Fall besteht in einer Verringerung der Kapazität von Emotionen ausdrücken durch Gesichtsbewegungen, Augenkontakt, die Betonung des Tonfalls und die Bewegungen der Hände, des Kopfes und des Gesichts, die normalerweise der Rede Nachdruck verleihen.
Abulia ist die Reduzierung von Aktivitäten, die aus eigener Initiative entstehen und durch einen Zweck motiviert sind . Die Person kann über einen längeren Zeitraum sitzen bleiben, ohne Interesse an irgendeiner Arbeit oder sozialen Aktivität zu zeigen.
Was verursacht Psychosen?
Diese Frage ist sehr schwer zu beantworten: Die Ursache ist nicht nur eine, sondern eine Vielzahl von Faktoren bzw. Ursachen, die über die Auslösung einer Psychose entscheiden können. Heute werden wir versuchen, diese Frage zu beantworten, indem wir die verschiedenen Krankheiten analysieren, die psychotische Symptome verursachen können.
Schizophrenie
Genetische Faktoren können viel dazu beitragen obwohl die Mehrheit der Personen mit dieser Diagnose offenbar keine diesbezügliche Familienanamnese hat. Die Veranlagung, an dieser Störung zu leiden, ist vielfältig Allele von häufigen und seltenen Risiken. Jedes Allel trägt nur einen kleinen Teil der Gesamtpopulation bei.
Komplikationen während der Schwangerschaft und neonatale Asphyxie (Geburt mit Sauerstoffmangel) sowie ein hohes Alter der Mutter gehen mit einem höheren Risiko einher, an Schizophrenie zu erkranken. Auch andere ungünstige Situationen während der Schwangerschaft können Einfluss haben, etwa Stress, Infektionen, Unterernährung, Diabetes der Mutter und andere medizinische Störungen.
Auch die Jahreszeit, in der das Kind geboren wird wurde mit dem Ausbruch von Schizophrenie in Verbindung gebracht. In einigen Gebieten wäre die schlimmste Zeit beispielsweise zwischen dem Ende des Winters und dem Beginn des Frühlings. Darüber hinaus ist die Inzidenz von Schizophrenie und anderen ähnlichen Störungen bei Kindern, die in einer städtischen Umgebung geboren wurden, sowie bei einigen ethnischen Minderheiten höher.
Schizoaffektive Störung
Es handelt sich um einen ununterbrochenen Krankheitszeitraum, in dem a schwere depressive Störung Wahnvorstellungen, Halluzinationen, desorganisierte Sprache, unzusammenhängendes Verhalten oder negative Symptome.
Das Risiko einer schizoaffektiven Störung ist größer bei Verwandten ersten Grades, die bereits an Schizophrenie erkrankt sind bipolare Störung oder schizoaffektive Störung.
Es gibt keine einzelne Ursache, sondern eine Vielzahl von Faktoren und Auslösern, die zur Entstehung einer Psychose führen können.
Kurze psychotische Störung
Die Risikofaktoren in diesem Fall sind gegeben durch Störungen und bereits bestehende Persönlichkeitsmerkmale B. eine schizotypische Persönlichkeitsstörung, eine Borderline-Persönlichkeitsstörung oder andere für die Person spezifische Merkmale wie Misstrauen. Eine kurzzeitige psychotische Störung wird normalerweise nach einem stressigen Ereignis ausgelöst. Dies bedeutet jedoch nicht, dass irgendein stressiges Ereignis den Ausbruch dieser Störung verursacht.
Andere psychotische Störungen
Generell lässt sich sagen, dass bei einer Person, die nicht dafür prädisponiert ist, keine Psychose auftritt. Der Hauptrisikofaktor ist biologischen Ursprungs und der Hauptauslöser der Krankheit ist meist eine Situation mit hohem Stress oder der Konsum bestimmter Substanzen ( Drogen ).
Nicht alle psychotischen Episoden werden durch Drogenkonsum verursacht, aber Drogen erhöhen sicherlich das Risiko, dass sie auftreten. Einige Drogen wie Cannabis können psychotische Episoden auslösen. Darüber hinaus reagieren Menschen, die bereits Opfer von Drogen waren, besonders empfindlich auf die schädlichen Auswirkungen von Drogen, insbesondere wenn diese Episoden mit ihrem Konsum in Zusammenhang standen.
Es gibt viele Studien zu den möglichen Ursachen und obwohl die Mechanismen, die an der Entstehung und Entwicklung der Symptome beteiligt sind, noch nicht mit Sicherheit bekannt sind, ist das Modell der Verletzlichkeit und des Stresses dasjenige, das in letzter Zeit die größte Anerkennung gefunden hat. Nach diesem Modell Es ist wahrscheinlicher, dass die Person, die psychotische Symptome aufweist, an dieser Krankheit leidet als andere. All dies kann sowohl auf einen biologischen Aspekt als auch auf ein Lebensereignis zurückzuführen sein, das zu seiner Entwicklung geführt hat.
Nicht alle psychotischen Episoden sind auf Drogenkonsum zurückzuführen, sie verstärken jedoch die
Behandlung von Psychosen
Das Programm von Die Behandlung einer psychotischen Störung muss multidisziplinär koordiniert und integriert werden und erfordert in der Regel die Intervention mehrerer Fachkräfte.
- Beurteilung und Diagnose der Symptome.
- Entwicklung des Behandlungsprogramms. Die Grundbehandlung ist pharmakologisch, kann jedoch durch psychologische Interventionen ergänzt werden, die einen größeren Einfluss auf negative Symptome, psychosoziale Funktionen, kognitive Funktionen und letztendlich auf die Lebensqualität von Menschen mit Psychose haben.
- Sorgen Sie für eine optimale Arzt-/Psychologen-Patient-Beziehung und stellen Sie sicher, dass letzterer aktiv in die Behandlung einbezogen wird.
- Aufklärung des Patienten und seiner Familie über die Krankheit.
- Intervention bei anderen damit verbundenen Änderungen.
- Eingriff in das soziale Funktionieren des Patienten.
- Integration der verschiedenen Behandlungen, denen der Patient unterzogen wird.
- Aufzeichnung der durchgeführten Behandlungen.
Pharmakologische Behandlung
Die Verabreichung von Medikamenten ist immer die erste Wahl bei der Behandlung von Menschen mit Psychosen Allerdings wird die Intervention viel effektiver sein, wenn sie mit der Einbeziehung eines Psychologen kombiniert wird. Die Medikamente, die in diesen verabreicht werden Antidepressiva zur Behandlung ängstlicher und/oder depressiver Symptome.
Psychologische Behandlungen
Interventionen zur Familienbildung
Es ist unerlässlich, einen Eingriff im familiären Bereich durchzuführen damit die Familie selbst über die Symptome der betroffenen Person Bescheid weiß, um diese bestmöglich in den Griff zu bekommen. Einige Ziele der Psychoedukation bestehen darin, eine angemessene Erklärung für die Störung zu finden, die emotionale Belastung der Familienmitglieder zu verringern, ein positives Klima zu schaffen, die Kommunikation zu verbessern usw.
Die Verabreichung von Medikamenten ist immer die erste Wahl bei der Behandlung von Psychosen. Die Intervention ist jedoch viel effektiver, wenn sie die Intervention eines Psychologen erfordert.
Ausbildung
Menschen, die an einer Psychose leiden, weisen in den meisten Fällen ein Defizit auf soziale Fähigkeiten Dies führt zu einer Zunahme von Rückfällen und Symptomen sowie zu einer Beeinträchtigung der sozialen Fähigkeiten. Die Behandlung umfasst die Arbeit an Gestik, Sprachfluss, Tonfall und Sprachgeschwindigkeit, Körperhaltung, Ausdruck sowie emotionaler und sozialer Wahrnehmung.
Integrierte psychologische Therapie (IPT) von Roder und Brenner (2007)
IPT ist eine Rehabilitationsmaßnahme bei Schizophrenie. Sie wird in Gruppen von 5–7 Patienten dreimal pro Woche für eine Mindestdauer von drei Monaten durchgeführt. Die Intervention besteht aus 5 Modulen, die kognitive Rehabilitation (kognitive Differenzierung, soziale Wahrnehmung und verbale Kommunikation) und Bildung zur Förderung sozialer Fähigkeiten (soziale Fähigkeiten und zwischenmenschliche Problemlösung) umfassen.
Letztlich geht es, wie bereits erwähnt, um die Behandlung psychotischer Störungen Grundsätzlich pharmakologisch und durch psychologische Interventionen unterstützt, um seine Wirksamkeit zu erhöhen. In diesem Sinne ist die pharmakologische Behandlung von grundlegender Bedeutung: Sie ermöglicht die Linderung der Symptome des Einzelnen und trägt zur Aufrechterhaltung einer Phase der Stabilität bei. Mit anderen Worten: Es trägt dazu bei, positive Bedingungen für die Zusammenarbeit mit dieser Person in der Therapie zu schaffen.
