Prämenstruelle dysphorische Störung (in prämenstruelle dysphorische Störung PMDD ) ist eine schwere Erkrankung manchmal behindernd. Die zutreffendste Definition stammt von Silvia Gaviria, einer Wissenschaftlerin, die diese Störung als eine Reihe emotionaler, verhaltensbezogener und somatischer Symptome darstellt, die am Ende der Lutealphase auftreten und mit der Menstruation enden.
Lass es sein prämenstruelles Syndrom Beide prämenstruellen dysphorischen Störungen sind durch körperliche und emotionale Symptome gekennzeichnet. Im zweiten Fall kommt es jedoch zu extremen Stimmungsschwankungen, die sogar die Arbeit unterbrechen und Beziehungen schädigen können.
In beiden Fällen treten die Symptome sieben bis zehn Tage vor Beginn der Periode auf und bleiben in den ersten Tagen der Menstruation bestehen. Es kann zu Schwellungen und Schmerzen in den Brustwarzen, Müdigkeit, Schlafstörungen und Essstörungen kommen . In den folgenden Zeilen konzentrieren wir uns jedoch auf die Symptome einer prämenstruellen dysphorischen Störung.
Epidemiologie
Die prämenstruelle dysphorische Störung ist eine schwere Variante des prämenstruellen Syndroms, von der etwa 5 % der Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind. Diese Krankheit tritt bereits bei der auf Menarche bei vielen Frauen. Die Wahrscheinlichkeit, daran zu erkranken, steigt im Alter zwischen dreißig und vierzig Jahren Ich bleibe bis zur Menopause. In einigen Fällen tritt es nicht mehr spontan auf.
Die Symptome treten normalerweise auf oder verschlimmern sich nach der Geburt mit zunehmendem Alter, nach der Einnahme oder dem Absetzen oraler Kontrazeptiva oder nach einer Operation zum Verschluss der Eileiter.
Zu den klinischen Variablen, die mit einer prämenstruellen dysphorischen Störung einhergehen, gehören schwere depressive Störungen und postpartale Depressionen, die wiederum häufiger nach der Diagnose einer PMDD auftreten.
Ursachen der prämenstruellen dysphorischen Störung
Sie wird durch neurobiologische und endokrine genetische Faktoren verursacht, die eng miteinander verbunden sind. Die wissenschaftliche Gemeinschaft glaubt, dass dies der Fall sein könnte eine abnormale Reaktion auf hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus.
Feldstudien haben einen Zusammenhang zwischen prämenstrueller dysphorischer Störung und niedrigem Serotoninspiegel gezeigt. Hormonelle Veränderungen können dazu führen, dass z geringere Serotoninsekretion Dies führt zu Symptomen einer prämenstruellen Dysphorie.
Symptomtabelle der prämenstruellen dysphorischen Störung
Ab der DSM III-R-Ausgabe wurde diese Störung unter dem Namen prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD) in die Psychiatrie aufgenommen und untersucht. Später wurde es im DSM-IV in die Nomenklatur der Lutealphasendysphorie aufgenommen.
In der ICD-10-Klassifikation wird es nicht als Störung betrachtet und sowohl in der Bibliographie als auch in seiner Interpretation und Definition wurden signifikante Unterschiede hervorgehoben. Ohnehin Die prämenstruelle dysphorische Störung zählt zu den depressiven Störungen im neuen DSM-5.
Um eine genaue Diagnose stellen zu können, muss der Arzt die Krankengeschichte des Patienten kennen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Es wird empfohlen, einen Kalender oder ein Tagebuch der Symptome zu führen, um die Diagnose zu erleichtern. Insbesondere müssen Sie fünf oder mehr Symptome aufweisen, darunter ein stimmungsbedingtes Symptom.
Diagnosekriterien für eine prämenstruelle dysphorische Störung bei DSM-5
A. In den meisten Menstruationszyklen sollten in der Woche vor Beginn des Zyklus mindestens fünf Symptome auftreten Menstruation ; Diese beginnen sich einige Tage nach Beginn der Menstruation zu bessern und werden in der folgenden Woche minimal oder verschwinden ganz.
B. Eines (oder mehrere) der folgenden Symptome müssen vorhanden sein :
1. Intensive affektive Labilität.
2. Starke Reizbarkeit oder Wut oder verstärkte zwischenmenschliche Konflikte.
3. Sehr deprimierte Stimmung, Gefühl der Hoffnungslosigkeit oder Selbstablehnung.
4. Angst, Anspannung und/oder Gefühl extremer Erregung oder Nervosität.
C. Eines (oder mehrere) der folgenden Symptome müssen in Kombination mit den Symptomen in Kriterium B ebenfalls vorhanden sein, sodass insgesamt fünf Symptome vorliegen.
1. Vermindertes Interesse an üblichen Aktivitäten (Arbeit, Schule, soziales Leben, Hobbys).
2. Konzentrationsschwierigkeiten .
3. Lethargie, Müdigkeit oder schwerer Energiemangel.
4. Appetitveränderungen: Tendenz, zu viel zu essen oder Wunsch, bestimmte Lebensmittel zu essen.
5. Ipersonnia o Schlaflosigkeit .
6. Sich überfordert oder außer Kontrolle fühlen.
7. Körperliche Symptome wie Brustschmerzen oder geschwollene Gelenke oder Muskelschmerzen, Völlegefühl oder Gewichtszunahme.
Bitte beachten Sie: Die Symptome der Kriterien A–C müssen für die Mehrzahl der Menstruationszyklen im Vorjahr erfüllt sein.
D. Die Symptome sind mit klinisch signifikantem Leiden verbunden .
E. Bei der Störung handelt es sich nicht einfach um eine Verschlimmerung der Symptome einer anderen Störung, beispielsweise einer schweren depressiven Störung, einer Panikstörung oder einer anhaltenden depressiven Störung ( Dysthymie ) oder Persönlichkeit. Es kann jedoch mit einem von ihnen koexistieren.
F. Kriterium A muss durch prospektive tägliche Untersuchungen für mindestens zwei symptomatische Zyklen bestätigt werden. (Bitte beachten Sie: Die Diagnose kann vor dieser Bestätigung vorläufig gestellt werden.)
G. Die Symptome können nicht auf die physiologische Wirkung einer Substanz zurückgeführt werden oder eine andere Erkrankung (z. B. Hyperthyreose).
Die Debatte
Die Diagnosekategorien des DSM-5 haben im Hinblick auf eine übermäßige Pathologisierung zahlreiche Kontroversen ausgelöst; Im Zentrum dieser Kontroverse steht die prämenstruelle dysphorische Störung. Diese Pathologie erscheint im DSM-5 bei depressiven Störungen und bezieht sich hauptsächlich auf die Stimmung der Frau in den Tagen vor der Menstruation.
Die Frage ist: Können wir einmal im Monat die Hälfte der Bevölkerung als psychisch kranke Personen definieren? Ein natürlicher physiologischer Prozess kann zu einer echten Pathologie werden wegen der Reaktionen, die manche Frauen während der Menstruation erleben? Die Debatte bleibt offen.
